胡磊

　　通过研究已证实激光治疗是治疗DR有效的方法，其可迅速缓解水肿，提高视力。而实施激光治疗在增殖前期或早期进行，才能达到较好疗效。DR治疗中运用最多的是氩激光、氩绿或氩全激光。对因合并白内障而难以进行详细眼底检查或激光治疗的糖尿病视网膜病变患者， 先行白内障超乳摘除联合人工晶体植入术治疗，术后对有眼底激光治疗指征者及时进行 532nm激光光凝， 随访6个月，结果视力提高者占31.6%，不变者占68.4%，无视力下降者，且经眼底检查及FFA检查眼底病变好转并保持稳定，无继续进展者。根据不同患者情况进行不同光凝措施，结果显示，Ⅰ型糖尿病患者有效率显著低于Ⅱ型糖尿病患者，高危增殖期DR患者有效率显著低于非增殖期及早期DR患者，提示糖尿病分型、DR分期及血糖控制水平是影响其治疗效果的重要因素。此外，荧光素眼底血管造影诊断糖尿病患者视网膜病变，检出率较高，并可以进行分期，是指导患者治疗和疗效评价的重要手段，值得在临床推广。近年来文献证明当 DR患者出现了新生血管而又没有增殖及虹膜红变发生时使用激光光凝效果最好，然而这时的进展是相当的迅速的，如果错过了时机，哪怕就是一两周的时间也可能带来糟糕的后果，因此，还是早一点使用比较好，但激光光凝有损失视力和视野的副作用，故在使用时也要向患者及其家属讲明。