完善配套政策，打通上下转诊渠道，积极推进和完善家庭医生签约服务工作，完善药品网上分类采购模式，规范高值医用耗材网上采购，公立医院实现药品“零差价”，多渠道加强以全科医生为重点的急需人才培养……5年来，泰安市医疗改革攻坚克难，持续推进，全市公共卫生服务能力显著提升，医疗服务质量和能力不断增强，群众就医体验显著改善。

　　医改工作惠及千家万户，是一场必须打赢的硬仗，是一次惠及长远的变革。5年来，泰安市以保障居民健康为中心，以深化医药卫生体制改革和推进计划生育工作转型发展为重点，坚持预防为主和健康促进，推动优质资源下沉基层，全方位、全周期维护和保障人民健康，努力开创全市卫生计生事业新局面。

　　分级诊疗破解基层看病难题 

　　在卫生院做一台阑尾炎手术费用在3000元左右，根据新农合报销政策，一级基层医院最高报销比例为85%，病人出院时实际支付费用不足1000元，优厚的政策让很多基层群众尝到医改甜头。

　　建设分级诊疗制度，是缓解群众看病难的治本之策。近年来，随着基层卫生医疗水平不断提高，阑尾炎、疝气、子宫肌瘤、骨折等基层常见病、多发病在基层卫生院就能治愈。作为深化改革和卫生计生工作的重中之重，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，增强了群众的获得感。

　　在政府推动下，我市已启动涉及全区域，包括医疗机构住院、门诊、急诊在内的分级诊疗试点工作，推行110种试点病种，规范《分级诊疗知情同意书》《分级诊疗双向转诊单》。以医联体建设作为改革的重点和突破口，破解医疗资源配置难题，发挥医保杠杆的调节作用，搭建区域医疗协同信息平台，推动分级诊疗工作顺利实施。

　　目前，我市县域内就诊率达到75.28%，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例为68%，每万名城市居民拥有全科医生人数达2.67人。

　　全市已建立各种类型医联体共计72个，覆盖医疗机构139家，其中覆盖三级医疗机构14家，二级医疗机构31家，一级医疗机构94家。

　　作为一项民心坐标，分级诊疗制度通过政策引导，完善服务体系、运行机制和激励机制，促进了患者合理分流，逐步形成城乡居民常见病、多发病先到基层医疗机构，急危重症和疑难复杂疾病到上级医院就医的新格局。

　　预约诊疗改善群众就医感受 

　　“看病难，难就难在挂号难，缴费难，等专家难，候床难，流程复杂。”这是目前老百姓在医院就医时遇到的普遍现象。为此，市卫计委对症下药，推动医疗单位实施预约诊疗服务。

　　市中心医院是全市接诊量最大的医院，每天大量病号涌入，挂号、缴费窗口前的队伍永远曲折蜿蜒。实施预约诊疗后，排队问诊群众的挂号、缴费方式更多样化，就医体验有了明显改善。

　　今年起，市中心医院门诊实施了全预约诊疗，预约诊疗率100%。为了进一步提高服务效率，方便患者就诊，简化就诊环节，市中心医院开通了现场、电话、网络、诊间、手机APP、自助机预约6种预约挂号方式，已实现分时段全预约诊疗。

　　自主预约挂号服务系统的应用，让导诊护士腾出更多精力帮助患者自由选择就诊时间，错开就诊高峰。同时，病人支付方式便捷，减少找零时间，既可提高医疗资源利用率，又可有效缩短候诊时间，提高就诊率。

　　目前，预约诊疗服务已经在全市三级及较大规模二级甲等医疗机构全面实施，预约诊疗节约了患者在院和往返医院的时间，方便医院提前掌握就诊患者的数量、病种，合理安排出诊医师，有助于高效利用医疗服务资源。

　　家庭医生签约服务普惠城乡居民 

　　在岱岳区角峪镇，一张写着医生姓名、工作单位、职务、手机、诊疗范围等7项内容的“连心卡”是村民的贴心宝贝。去年以来，角峪镇卫生院的医生们与村民签订了《角峪镇家庭医生服务协议书》，成为村民们的家庭医生。

　　家庭医生就像一粒纽扣，紧密联系了群众和医院的关系，又有效化解了城市医疗资源紧张问题。现在，岱岳区居民还可以在“社区580”上通过软件操作对个人健康信息进行健康规划，通过系统健康数据的分析、反馈及时接收重要临床提示、预警和家庭医生建议等，同时实现与家庭医生的实时交流和就诊预约。

　　如今，深化医改正继续沿着精密运筹、精细运作、精准推进的路子，踏踏实实、一步一步地向更高目标迈进。在东平县接山镇中心卫生院，“医养护+签约服务”服务模式，将医院信息管理系统和基本公共卫生服务系统数据进行整合，群众健康档案和检查数据进行互联互通。通过开展居家养老服务，由乡村医生负责老年人日常性居家医疗、生活照料等服务，卫生室能力范围外的由卫生院“家庭医生”上门服务，通过家庭医生协调相关科室进行诊疗服务。

　　同时，泰山区利用“微医”信息化医疗平台试点，让二、三级医院共同参与预约服务、健康管理，网络面对面就诊，通过信息平台可以直接与上级专家进行交流、咨询、预约挂号，形成线上线下健康服务模式，越来越多的群众认识到家庭医生的重要性和便捷之处。

　　去年以来，我市家庭医生签约工作取得初步成效。截至8月份，全市开展签约服务机构328家，组建家庭医生团队917个，累计签约人数148.3万人，其中签约初级包的79.37万人，签约个性化服务包的5241人，重点人群签约人数为80.97万余人。