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大众网泰安10月8日讯(记者 刘辉 通讯员 邹瑞 耿志伟 段金磊)“提升医疗质量、提升供给能力、提升服务效率,增强群众获得感”(简称“三升一增)是省、市卫生计生行政部门对广大医务人员的要求,也是解决广大患者看病难、看病贵的重要举措。我院医务人员是怎么做的,请看来自临床一线的报道:
命悬一线的抢救
2016年8月11日,铭铭刚刚满月,一家人还沉浸在新生命来临的喜悦之中,当天下午6时30分,铭铭“啊”的一声后出现了呼吸困难、面色发青症状。之前孩子从未出现这样的状况,一家人惊慌失措,立即把孩子抱到附近诊所,诊所医生见状建议赶紧送铭铭到大医院抢救,情况很不好!
对于这个家庭而言,时间就是希望!他们以最快的速度来到了泰安市中心医院,7时15分左右,铭铭的家人到达了泰安市中心医院。铭铭的父亲惊恐慌张地冲进儿内一科病房,并大声呼喊“快救救孩子”,值班的崔立云主治医师等立即开启生命绿色通道,启动抢救程序,将患儿抱入儿童重症监护病房(PICU)救治。
接诊后发现铭铭无意识反应,周身皮肤黏膜青紫冰冷,瞳孔散大, 对光反应消失,无呼吸,无心跳,初步诊断铭铭为“ 呼吸心跳骤停”。医护人员并立即对铭铭进行心肺复苏,快速胸外心脏按压、气管插管建立有效通气、肾上腺素静推、扩容、纠酸等心肺复苏抢救。此时,儿内科主任史宝海和儿童重症监护室主治医师杨新利也从纷纷家里赶来参与抢救。
时间一分一秒的过去,经过约20分钟的紧张抢救,患儿心跳恢复,心率在140次/分,氧饱和度维持在90%以上,体温36.5℃左右,血压恢复至65/40mmHg,面色渐红润,肢体逐渐转暖,大家长舒一口气。此时据辅助检查回报提示致死性酸中毒、弥漫性血管内凝血(DIC)和心肌损伤、心功能不全。
史宝海主任进一步追问婴儿的病史,铭铭的家长回忆,一周前,铭铭就出现大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安、剧烈哭闹,并且频繁溢乳和呛咳的现象。而就在约30分钟前,铭铭发出了尖叫样的哭声,测体35℃,随后铭铭就出现了呼吸停止,无反应,皮肤青紫发凉的现象。
结合铭铭的病情,史宝海主任立即召集专家进行了讨论会诊,根据专家会诊讨论结果,对铭铭继续进行强化治疗。用无创血液动力学检测技术评价心功能,提示“低排高阻”血液动力学改变,立即给予米力农维持心功能,多巴胺维持血压,左卡尼汀改善心肌代谢,血浆、肝素改善凝血、甘露醇控制脑水肿及控制感染等治疗,并及时调整呼吸机参数。
经过以上抢救,铭铭多项生理指标趋于正常,但出现频繁抽搐,主治医师崔立云考虑到,铭铭出现这样的状况与脑组织长时间缺氧和可能存在颅内感染有关,及时给予铭铭亚低温及脑保护治疗。继续完善辅助检查,根据心脏彩超结果提示符合“爆发性心肌炎”诊断;根据脑脊液检查符合“病毒性脑炎”诊断。治疗中,继续给予限液、维持心功能,血管活性药物维持血压,脑保护,维持内环境平衡及控制感染等治疗。
目前,铭铭体温、血压、尿量等生命体征正常,各项辅助检查指标明显改善,正在逐步康复。
患者安康是我们最大的幸福
家住肥城的石女士是一位21岁漂亮女孩,也是一位年轻的妈妈。刚刚剖宫产术后5个月的她还沉浸在初为人母的幸福和喜悦中,殊不知病痛已悄然降临到她头上。因为突发下腹痛,石女士的家人带她到当地一家医院就诊,经过检查后被诊断为“黄体破裂”。医院在给予了相应的抗炎止血处理后,腹痛有所缓解就出院回家了。10余天后,石女士又出现了腹部胀痛及发热,情急之中家人又带她到了当地的卫生院就诊,经过相应的对症处理却效果甚微。
后来,石女士在家人陪同下来到泰安市中心医院妇科门诊就诊。“当时接诊的时候印象比较深刻,患者的表情非常痛苦,腹部胀的厉害,感觉病情比较严重。经过门诊阴道超声检查及妇科体检发现,患者盆腔内有一个9㎝的囊实性包块,而且盆腹腔内有大量的腹水。”泰安市中心医院副主任医师王长林说。
由于病情较重,医院尽快为石女士办理了住院。入院后,一方面给予相应的对症治疗,另一方面积极完善各项相关检查。经过检查,结合患者血的特异性肿瘤标志物及活检穿刺病理检查结果,王长林初步诊断为卵巢卵黄囊瘤。
卵黄囊瘤是一种较罕见的恶性程度很高的卵巢生殖细胞肿瘤,发病年龄轻、肿瘤较大、很易产生腹水、病程发展快。
“看着遭受病痛折磨的患者,我们心痛不已。立刻积极组织院内各相关科室会诊,给予对症和支持治疗。经过我们的有效治疗,患者的病情有所缓解。然后,按照我们制定的治疗方案,为患者进行了两期有效化疗。”王长林说。
经过化疗,病情危重的患者逐渐好转,体温恢复正常,胸腹水消失,盆腔包块有所缩小,各项化验指标也恢复至正常范围。最终,妇一科为患者做了保留生育功能的卵巢恶性肿瘤全面分期手术。
“考虑到患者比较年轻,术中探查未发现其他部位有明显肿瘤细胞转移,我们选择切除了长瘤一侧的卵巢、输卵管和分期手术,为她保留了一份再次成为妈妈的希望。”王长林说。
术后,医院又给予患者规范的化疗,患者的身体一天天恢复起来。王长林说:“看到患者脸上恢复了往日的微笑,看到她谈到自己孩子时所表现出来的母爱,我们也由衷的感受到了医护职业的神圣、幸福和成就。为了这份神圣,为了患者免遭病痛的折磨,我们的奉献与付出都是值得的!”
伴随着“三升一增”活动在我院的深入开展,医疗质量持续加强、服务流程持续优化、就医体验持续改善,“耐心倾听、细心交流、全心服务”的文化理念在传播、感动在继续、满意在提升……
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