15例羊水穿刺确诊4个唐氏儿,3个为高龄孕妇
高龄孕妇生育隐患不容忽视
□记者 姜斌 报道 近日,泰安市妇幼保健院工作人员正在进行DNA筛检。
1月7日,记者从泰安市妇幼保健院(市儿童医院)获悉,近期随着生育二孩家庭的增多,该院产前诊断人群发生了明显变化,其中35岁以上孕妇由原来的占比约20%猛增到40%—50%。而近期,有15名孕妇在泰安市妇幼保健院通过羊水穿刺手段进行产前诊断,确诊了4例唐氏综合症胎儿；这其中,35岁以上的孕妇就有3个。高龄孕妇如何“生得好”的问题再次引起大家的关注。
□ 本报记者 姜斌
本报通讯员 李欣 侯佳
随着二孩政策的放开,给许多70后、80后家庭带来福音,不少原来不能要二胎的家庭都有了生育二孩宝宝的计划。但与此同时,对于一些家庭,特别是70后夫妻来说,却又面临着这样两个难题,“先是生得出,再就是生得好”。
二孩政策放开
催生大量高龄孕妇
“在医学上有个界限,年龄超过35岁的就属于高龄孕妇。这是前期经过许多专家的分析,综合了大量35岁以后的孕妇所生的孩子的健康状况所总结出来的。”泰安市妇幼保健院疾病筛查中心主任刘祥举介绍说,近期随着二孩政策的放开,70后、80后夫妻扎堆生育二孩,比起年轻的孕妇或者一胎,这些高龄孕妇应更加关注胎儿的健康问题。
“女孩出生以后,卵子就储存在卵巢里面,发育成熟以后,每个月来月经时,会排出大约1—2个卵子。卵子存在于卵巢当中,始终会受到内外环境的影响。内环境是自身的原因,外环境包括一些物理化学的因素。卵细胞成熟分裂过程中要进行内部染色体的分离,但随着女性年龄的增大,在内外环境的作用下,卵子会受到不同程度的损伤,在分裂过程中,出现染色体不正常分离情况的概率也会逐渐增大,其中最常见的就是21号染色体。本来正常的人类染色体,除了性染色体外都是成双成对的,如果卵细胞分裂过程中出现异常,21号染色体不分离,那这个卵细胞当中就会有三条21号染色体,又很巧的这个卵细胞又受孕了,就会发育形成了一个患有21三体综合征的胎儿,也就是常说的唐氏综合症。”据刘祥举介绍,再一种情况就是这种异常的染色体分裂出现在受精以后,但这种情况比起第一种来较少见。“男同志也会出现这种21号染色体不分离的精子,其实和高龄孕妇一样,男同志也有这样一个年龄界限,是39岁。39岁以后的男性,出现染色体异常精子的概率会增多。”
产前诊断
在医生指导下做好
唐筛检查,是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液,来判断胎儿患有唐氏症的危险程度,这是我国目前35岁以下孕妇在怀孕期间普遍都要接受的一项检查。如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高,就应进一步进行确诊性的检查——羊膜穿刺检查,也就是通常所说的羊水穿刺。而35岁以上的高龄孕妇,医生建议直接进行以羊水穿刺为主的产前诊断。
据刘祥举介绍,根据他们工作中统计的数据显示,从2015年10月份开始,泰安市妇幼保健院普通唐筛量增加了30%,“产前诊断的人群也发生了明显的变化,原先产前诊断高龄孕妇也就是35岁以上的孕妇占20%左右,现在猛增到了40%—50%。而且,近期我们做了15例羊水穿刺,确诊了其中4个是唐氏患儿。这四名孕妇,一个是43岁,一个是37岁,一个是35岁,一个是25岁。虽然说,怀唐氏儿的几率任何年龄段都会有,但是高龄孕妇怀上的几率会大很多,25岁左右的孕妇,怀唐氏儿的几率是1:2000,45岁的孕妇怀唐氏儿的几率是1:40,这风险就很高了。”
刘祥举主任建议,不管是高龄孕妇还是年轻孕妇,都一定要在医生的指导下,做好相应的保健。“孕前期保健主要是一些常规的内容,如孕前检查,包括各种病毒的检查、染色体的检查；孕早期一定要注意千万不能被一些病毒感染；孕中期最主要的一个检查就是唐氏筛查,筛查检出率虽然没有达到百分之百,但差不多能查出百分之八十的唐氏综合症,避免大量的唐氏儿的出生。”据刘主任介绍,还有一种筛查就是“胎儿无创DNA检查”,这种筛查比普通唐氏筛查能更精准一些,检出率几乎能达到99%,但这两项都不能替代羊水穿刺,“唐筛和胎儿无创DNA检查都是筛查手段,发现胎儿患唐氏综合症的危险较高后,都需要通过羊水穿刺进行确诊。”对于一些市民担心的羊水穿刺可致流产问题,刘主任介绍,现在的羊水穿刺技术已经比较成熟,流产率大约为0.5%—1%,市民可根据自身情况放心选择。
